2024武汉职工医保最新政策

　　武汉职工医保改革政策（最新）

　　（一）取消门诊报销起付线

　　之前的医保改革门诊报销起付线：退休人员500元，在职人员700元。

　　现在取消起付线。

　　（二）提高报销限额

　　之前的医保改革政策，门诊报销不仅仅有起付线，还有报销最高金额的限额。其中，在职人员，每年报销上限是3500元。退休人员，每年报销上限是4000元。

　　新的医保政策优化以后，退休人员每年门诊报销上限，从4000元提高到4500元。在职人员报销上限，暂时不变。

　　（三）提高报销比例

　　1 . 退休人员

　　药店凭处方购药，报销比例从68%提高到90%。

　　一级及以下医疗机构，报销比例从84%提高到90%。

　　二级医疗机构，报销比例从68%提高到75%。

　　三级医疗机构，报销比例从60%提高到65%。

　　2 . 在职人员

　　药店凭处方购药，报销比例从60%提高到85%。

　　一级及以下医疗机构，报销比例从80%提高到85%。

　　二级医疗机构，报销比例从60%提高到65%。

　　三级医疗机构，报销比例从50%提高到55%。

　　（四）免交大额医保费用

　　以前大额医保费用，是每个月7元。在职的员工，就是放在医保里面一起缴纳的。退休的人员，是直接从医保卡的余额扣划。

　　现在医保优化以后，退休人员则不需要再缴纳这个费用。

　　另外，大病医疗的待遇，仍然是每年54万元以内，按照比例报销。

　　（五）降低缴费费率

　　灵活就业人员医保缴费的费率从按照上年度社保平均缴费基数的6%，降低到4.8%。相当于每个月，少缴纳81.54元。

　　（六）生效时间

　　2023年的2月1号起。目前仍执行该政策。

　　武汉市职工医保个人账户共济

　　武汉市开通职工医保个人账户共济，职工医保个人账户的资金可用于支付参保人员本人及其配偶、父母、子女等家庭成员在武汉市定点医药机构就医发生的由个人负担的医疗费用。

　　一、什么是基本医疗保险个人账户？

　　基本医疗保险个人账户（下称“医保个人账户”）是医保部门为参加城镇职工医保的人员建立的一个账户，用于记录、储存个人缴纳的医保费用和单位缴费中按比例划入的医保费用。此外，武汉市城乡居民医保参保人员和灵活就业人员按规定不设立医保个人账户。

　　二、符合条件的家庭成员可通过手机APP绑定

　　开通职工医保个人账户共济的条件包括：

　　1、医保个人账户授权人为武汉市范围内正常缴费的职工医保参保人，且已经激活个人医保电子凭证。

　　2、个人账户共济对象（也称“个人账户共济使用人”）为武汉市范围内正常缴费的职工或居民医保参保人，使用人也需激活医保电子凭证。

　　开通职工医保个人账户共济，一个医保个人账户授权人可以与父母、配偶、子女等家庭成员绑定共济关系，一个使用人可以与多个授权人绑定，如子女可同时绑定父母双方的个人账户。共济关系绑定、解绑可通过“湖北智慧医保”手机APP完成，但医保关系正在转移或者终止、暂停医保关系的参保人暂不能绑定。

　　三、职工医保个人账户的使用范围扩大

　　武汉市职工医保个人账户的资金，从仅限职工本人使用，拓展到可以给家庭成员使用，个人账户共济对象（使用人）在武汉市市域内住院治疗、门诊就医或药店购药时发生的合规自负费用可使用授权人的个人账户结算。

　　拓展使用范围后，职工医保个人账户的资金允许用于支付武汉市参保职工本人及其配偶、父母、子女在武汉市定点医疗机构就医时发生的医疗费用，以及在定点零售药店购买药品、医疗器械、医用耗材发生的合规费用。

　　目前，个人账户共济不支持武汉市域外就医结算。在省信息系统支持允许情况下，个人账户共济使用范围将逐步扩大。

　　四、就医购药出示本人医保电子凭证

　　值得注意的是，“实施家庭成员共济”并不等于“医保卡可以全家使用”。国家医保电子凭证里有我们每个参保人的姓名、性别、身份证号、照片、编号等信息，实行“一人一码”，和身份证一样，仅限本人实名使用，必须“专码专用”。

　　将本人的医保电子凭证转借他人就医或持他人医保电子凭证冒名就医属欺诈骗保行为。因此，就医购药应出示使用人本人医保电子凭证。结算时，将优先划扣使用人本人医保个人账户余额，若使用人为职工医保个人账户余额不足或无余额，使用人为居民医保无个人账户时，系统将随机使用授权人的个人账户余额进行支付。