武汉职工医保门诊看病能报销吗？（附报销流程）

　　武汉职工医保门诊看病能报销吗？（附报销流程）

　　能。武汉职工医保门诊看病可以报销。

　　武汉市职工医保普通门诊统筹政策从2023年2月1日开始实施。职工基本医疗保险普通门诊统筹是指本市职工医保参保人员在我市承担普通门诊统筹服务的定点医疗机构门诊就医，可按规定享受统筹基金报销待遇。

　　报销方式及流程

　　我市职工医保参保人员持医保电子凭证或者社会保障卡在就诊医疗机构院内即时结算，应由个人负担的部分，可使用个人账户或现金与定点医疗机构结算，应由统筹支付的部分，由定点医疗机构记账。

　　（1）就医时应当持本人医疗保障凭证就医或者社会保障卡

　　按照《医疗保障基金使用监督管理条例》规定，参保人员应当持本人医疗保障凭证就医、购药，并主动出示接受查验。同时由于门诊统筹实行的起付标准是年度累计制，发生的门诊医疗费用如果不通过医疗保险信息系统直接结算，经办机构无法准确掌握参保人的费用信息。

　　（2）支付时可使用职工医保个人账户或现金

　　一个自然年度内，在我市公布的门诊统筹定点医疗机构持个人医保电子凭证或者社会保障卡进行就医结算，符合医保相关目录规定的合规医疗费用，可以使用医保个人账户余额支付，也可以用现金支付。

　　（3）无起付线限制

　　之前的医保改革门诊报销起付线：退休人员500元，在职人员700元。现在取消起付线。

　　之前的医保改革政策，门诊报销不仅仅有起付线，还有报销最高金额的限额。其中，在职人员，每年报销上限是3500元。退休人员，每年报销上限是4000元。

　　新的医保政策优化以后，退休人员每年门诊报销上限，从4000元提高到4500元。在职人员报销上限，暂时不变。

　　（4）需在定点医院就医

　　参保人不在以上定点医疗机构就医或在非定点医疗机构就医，按规定无法享受职工医保门诊统筹待遇。

　　（5）直接结算，无需个人垫支或来回跑路报销

　　参保人员在待遇期内凭本人医保电子凭证或社会保障卡在门诊统筹定点医疗机构就医，发生的门诊医疗费用在通过医疗保险信息系统直接结算时按规定比例报销，参保人结算时只需要支付个人自付部分，无需个人垫支或来回跑路报销。