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姓名

性别

考生编号

身份证号

手机号码

所在考点

考场号

座位号

健康

状况

1.本人考试前14天（12月10日-12月23日）是否健康无异常，无发热、咳嗽、腹泻、乏力等相关症状。

是□

否□

2.本人抗原检测结果或核酸检测结果是否为阴性。

是□

否□

考

生

承

诺

本人已阅读并了解湖北省和考点当地本次考试的疫情防控要求，愿意遵守相关规定，承担社会疫情防控责任，并做如下承诺：

1.填报、提交和现场出示的所有信息（证明）均真实、准确、完整、有效，如有不实，本人愿承担由此引起的一切后果及法律责任。

2.如考试中有发烧、咳嗽等呼吸道症状，本人自愿听从考试工作人员安排进入应急处置考场应试。

3.考试期间，严格遵守考场纪律，服从现场工作人员管理及疫情防控工作安排。

考生签名：

年 月 日