导语 2026湖北分娩零自付政策来了，基本服务包覆盖参保人员单次正常住院分娩过程中发生的符合临床路径和诊疗规范的必需医疗费用。
2026湖北分娩零自付政策
一、保障对象
按规定参加我省职工基本医疗保险或城乡居民基本医疗保险，住院分娩时正常享受医保待遇的参保人员(含参加生育保险的男职工未就业配偶)。
二、基本服务包范围
基本服务包覆盖参保人员单次正常住院分娩过程中发生的符合临床路径和诊疗规范的必需医疗费用，包括:床位费(普通病房标准)、护理费、诊查费、阴道分娩(常规)或剖宫产(常规)对应的分娩操作、手术、麻醉、监护以及与分娩直接相关的常规检查、药品、耗材等费用。
住院分娩期间发生的其他特殊治疗、特需服务，以及合并症、并发症治疗费用等不纳入基本服务包范围。基本服务包由省医疗保障局统一制定，根据分娩需求以及医保基金可承受能力等动态调整。
三、待遇保障
参保人员在省内签约定点医疗机构住院分娩期间，发生属于基本服务包范围内的医疗费用，由基本医保统筹基金按规定全额保障，统筹基金支出计入基本医保年度最高支付限额。
因其他特殊治疗、特需服务，以及合并症、并发症治疗等，超出基本服务包范围的费用，按现行医保报销政策执行。
四、结算管理
(一)基本服务包类
对单纯使用基本服务包的患者，即住院分娩期间除特需病房外，未发生基本服务包外费用的，由医保经办机构按定额支付标准与医疗机构结算，超出定额支付标准的费用，原则上由医疗机构自行承担。具体标准如下:
1.自然分娩(常规):4500元/例。
难产分娩的，在自然分娩基本服务包基础上增加1000元/例。
2.剖宫产(常规):6000元/例。
自然分娩转剖宫产的，在剖官产基本服务包基础上增加1500元/例。
3.生育多胞胎的，每多生育一个婴儿，自然分娩增加1000元/例，剖官产增加1500元/例。
基本服务包定额支付标准由省医疗保障局结合既往分娩历史数据及基金可承受能力合理确定、动态调整。各统筹区可根据本地实际，综合考虑基金可承受能力、不同等级医疗机构资源消耗和成本支出，制定不同等级医疗机构差异化的支付标准，报省医疗保障局备案后执行，原则上各统筹区总体病例支付标准不高于省级规定。
(二)非基本服务包类
对使用其他特殊治疗超出基本服务包范围的，以及发生合并症、并发症的病例，基本服务包定额支付费用及其他费用纳入按病种付费，对照相应的DRG/DIP病(组)种支付标准与医疗机构进行结算。住院分娩所发生的费用，统一使用“生育住院”医疗类别。
五、异地就医管理
参保人员在省内其他市(州)签约定点医疗机构住院分娩直接结算的，基本服务包定额支付标准按就医地标准执行;超出基本服务包范围的费用，按参保地支付政策执行。参保人员在省外医保定点医疗机构住院分娩的，按参保地现行政策执行。参保人员未直接结算回参保地申请手工(零星)报销的，按参保地规定执行。
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