武汉生育医疗费用报销指南(标准+条件+流程)
导语 注意啦,本文为您整理了武汉生育医疗费用报销指南,包括报销标准、报销条件、报销方式、报销流程等,具体详见正文。
武汉生育医疗费用如何报销
一、报销标准
(一)门诊产前检查医疗保障待遇:
在医保政策范围内的产前检查门诊费用,由职工医保统筹基金按规定支付,每个孕周期额度为1000元,每个孕周期内增加一个胎儿增加500元。
职工医保参保人员产前检查门诊费用,经职工医保统筹基金按定额支付后,后续发生的费用纳入职工医保普通门诊统筹保障范围,按照职工医保普通门诊统筹相关规定执行。
(二)住院分娩医疗保障待遇:
基本医保参保人员在定点医疗机构发生的住院分娩费用以及因并发症、合并症住院发生的医疗费用,使用“生育住院”类别结算,按照基本医保住院待遇标准执行,与基本医保年度最高限额合并保障,不设起付标准。
注:武汉职工医保住院待遇:
社区卫生服务中心、一级医疗机构报销比例:92%
二级医疗机构报销比例: 89%
三级医疗机构报销比例:86%
一个保险年度内,最高支付限额24万元。
职工医保(生育保险)参保男职工未就业配偶参照职工医保参保人员政策执行。
(三)生育服务医疗保障待遇:
1.职工医保参保人员因先兆流产发生的住院或者门诊医疗费用,纳入职工医保统筹基金支付范围,按照职工医保相关住院或者普通门诊相关规定执行。
2.职工医保参保人员、职工医保(生育保险)参保男职工未就业配偶计划生育(流/引产、放置/取出宫内节育器、皮下埋植/取出术、绝育手术)发生的住院医疗费用,按照职工医保住院政策执行;发生的门诊流/引产政策范围内医疗费用,按照定额900元/次支付。
3.居民医保参保人员因先兆流产以及流/引产发生的住院或门诊政策范围内医疗费用,纳入居民医保统筹基金支付范围,按照居民医保住院或者普通门诊相关规定执行。
二、报销条件
按规定享受生育医疗费用待遇的职工发生的住院分娩医疗费,经申请审核后予以报销。已在武汉市生育保险定点医疗机构直接结算的,不能办理费用报销。
三、办理材料
1.有效身份证件或医保电子凭证或社会保障卡
2.医院收费票据
3.费用清单
4.出院记录
备注:1.合并支付的一次性提供材料;2.特殊情况可要求提供病历中的佐证资料。
提醒:计划到线下办理的朋友,建议提前拨打办理点电话咨询确认具体所需材料更加稳妥。
四、办理流程
温馨提示:微信搜索关注【武汉本地宝】公众号,对话框回复【生育】可获武汉生育报销标准指南/津贴申领天数标准指南、办理生育登记、下载报销申报表、查询生育定点机构。